Οσφυϊκή οστεοχονδρωσία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η οσφυϊκή οστεοχονδρωσία είναι μια επικίνδυνη ασθένεια της σπονδυλικής στήλης, χαρακτηριστική για άτομα που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 35 ετών και άνω. Η φυσική φθορά των αρθρώσεων προκαλεί την ανάπτυξη παθολογίας. Η μη έγκαιρη πρόσβαση σε ρευματολόγο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οδηγεί σε αναπηρία. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει πολλές αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας στα αρχικά στάδια. Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για μια υγιή ζωή χωρίς περιορισμούς.

Οσφυϊκή οστεοχόνδρωση - γενικός ορισμός

Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια διαδικασία δυστροφικής εκφύλισης στους μεσοσπονδύλιους χόνδρους σχηματισμούς - δίσκους.

Οι δίσκοι παρέχουν τις κύριες λειτουργίες της σπονδυλικής στήλης - την ικανότητα κίνησης και κάμψης, αντίσταση στο στρες. Ως αποτέλεσμα της παθολογίας, σημαντικά στοιχεία γίνονται πιο λεπτά, παραμορφώνονται, οι σπόνδυλοι ευθυγραμμίζονται, οι νευρικές απολήξεις και τα αιμοφόρα αγγεία τσιμπούν. Οι αρνητικές διεργασίες συνοδεύονται από αισθήσεις πόνου ποικίλης έντασης και περιορισμό της κινητικής λειτουργίας.

Η παθολογία προκαλεί αλλαγές στα συνδετικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης - χόνδρος, οστά, δίσκοι και αρθρώσεις. Προκαλείται τόσο από φυσικές διεργασίες φθοράς όσο και από επίκτητες ασθένειες των αρθρώσεων ή το αποτέλεσμα ενός ακατάλληλου τρόπου ζωής.

Αιτίες

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης:

• Φυσική ή πρόωρη φθορά του σώματος.
• Υπερβολικό φορτίο στο κάτω μέρος της πλάτης - ανύψωση φορτίων, εργασία "στα πόδια" ή καθιστικός, "καθιστικός" τρόπος ζωής.
• Γενετική προδιάθεση για ασθένειες των αρθρώσεων, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Παραβίαση του μεταβολισμού, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση τοξικών ουσιών στους συνδετικούς δίσκους.
• Χρόνιες παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος. Τα θρεπτικά συστατικά και τα ιχνοστοιχεία παύουν να εισέρχονται στον ιστό του χόνδρου στη σωστή ποσότητα. Εμφανίζεται υποξία, η οποία συμβάλλει στην καταστροφή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.
• Αυτοάνοσες παθολογίες.

Δευτερεύοντες παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης:

• Χρόνιοι τραυματισμοί, μώλωπες στην πλάτη.
• Υπέρβαση του κανόνα βάρους περισσότερο από 15-20%.
• Βαριά ή αθλήματα δύναμης.
• Φορώντας συνεχώς άβολα παπούτσια. Τα ψηλοτάκουνα, τα στενά παπούτσια, τα λαστιχένια ή αθλητικά παπούτσια είναι οι πρώτοι εχθροί της σπονδυλικής στήλης.
• Αλλαγές Valgus στο πόδι.
• Σκολίωση, κύφωση, σακχαρώδης διαβήτης, φυματίωση της σπονδυλικής στήλης.
• Επιπτώσεις χαμηλών θερμοκρασιών.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας εξαρτώνται πλήρως από το ποιες νευρικές ρίζες επηρεάζονται από την ασθένεια. Ο βαθμός συμπίεσης των σπονδύλων, το στάδιο της νόσου και η βλάβη του δίσκου καθορίζουν τα σημεία.

Οι ρευματολόγοι διακρίνουν τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα:

• Παραβίαση της απτικής ευαισθησίας στην οσφυϊκή περιοχή. Το μούδιασμα επεκτείνεται στους εσωτερικούς μηρούς και τη βουβωνική χώρα. Μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο άκρα.
• Υπάρχει ένας οξύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Το μεγάλο δάκτυλο χάνει εντελώς την κινητικότητα και παρατηρείται χαρακτηριστικό μούδιασμα.
• Απώλεια της φυσιολογικής λειτουργίας του ποδιού, ευαισθησία των δακτύλων, της κνήμης και του έξω μηρού. Σε αυτά τα μέρη του ποδιού, υπάρχει τόνος και τακτικές επιθέσεις σπασμών. Κατά την εξέταση, δεν υπάρχει αντανακλαστικό του Αχιλλέα.
• Εάν η νόσος προσβάλλει την κάτω ριζική αρτηρία, τότε υπάρχει πλήρης παράλυση των μυών των γλουτών, της ράχης των μηρών και του περίνεου. Υπάρχει σοβαρή παραβίαση της κινητικής λειτουργίας, μέχρι την πλήρη ακινησία.

Με την οσφυϊκή οστεοχονδρωσία, επηρεάζονται όχι μόνο οι νευρικές απολήξεις της σπονδυλικής στήλης, αλλά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Τα ακόλουθα συγκεκριμένα σημεία εξαρτώνται από τον τύπο της βλάβης:

• Όταν διαταράσσονται μόνο οι νευρικές ρίζες, παρατηρείται αλλαγή στο βάδισμα του ασθενούς. Ο πόνος εντοπίζεται όχι μόνο στην οσφυϊκή ζώνη, αλλά και σε όλα τα μέρη των ποδιών. Το ριζικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από συνεχή πόνο. Συνήθως μόνο στη μία πλευρά. Στο κάτω μέρος της πλάτης παρατηρούνται μυρμήγκιασμα και πόνοι. Ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί με λίγη άσκηση.
• Η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε αιμάτωση στην περιοχή του ισχίου. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται πείνα με οξυγόνο των δίσκων της σπονδυλικής στήλης. Επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται κατά το περπάτημα στους γλουτούς, τους μηρούς και το κάτω μέρος της πλάτης. Αφαιρείται πλήρως μετά από μια νυχτερινή ανάπαυση.

Η ταυτόχρονη παραβίαση της λειτουργικότητας των αιμοφόρων αγγείων και των νευρικών ριζών μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη παραμόρφωση των δίσκων. Στις κινητές αρθρώσεις του κάτω μέρους της πλάτης σχηματίζονται εκφύσεις οστού σε σχήμα αγκαθωτού. Αυτό οδηγεί σε έντονο πόνο και καθιστά αδύνατη τη φυσιολογική φυσική κίνηση. Παραβιασμένη στάση, βάδισμα. Καθώς εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστεί πλήρης παράλυση.

Στάδια της νόσου

Η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση αναπτύσσεται σταδιακά, σε διάφορα στάδια. Κάθε στάδιο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, τα οποία καθορίζουν τον βαθμό προόδου.

• σκηνώνω.Αρχίζει η αργή καταστροφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από αρκετούς μήνες έως 2-5 χρόνια. Εκδηλώνεται με ελαφρύ πόνο, ενόχληση στους βουβωνικούς και μηριαίους μύες. Παρατηρείται στο περπάτημα ή όταν αλλάζει ο καιρός.
• ΙΙ στάδιο.Οι ίνες κολλαγόνου των ινωδών δακτυλίων της σπονδυλικής στήλης έλκονται στην αρνητική διαδικασία. Ο χώρος μεταξύ των μεμονωμένων σπονδύλων συρρικνώνεται γρήγορα. Εμφανίζεται τριβή, η οποία προκαλεί έντονες κρίσεις πόνου. Εμφανίζεται παραβιασμένο βάδισμα, στάση, σκύψιμο. Η οσφυϊκή οστεοχονδρωσία διαγιγνώσκεται συχνότερα στο δεύτερο στάδιο της πορείας.
• III στάδιο.Εμφανίζεται μεσοσπονδυλική κήλη. Και αν ο ασθενής δεν αναγκάστηκε να αναζητήσει ιατρική βοήθεια με τα συμπτώματα του σταδίου ΙΙ, τότε δεν θα είναι πλέον δυνατό να αγνοήσει τους βασανιστικούς πόνους του τρίτου σταδίου. Η παραμόρφωση των οστών και των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή ζώνη είναι ήδη μη αναστρέψιμη. Το περπάτημα απαιτεί πολλή προσπάθεια. Αυτό οφείλεται στον πόνο και στην αδυναμία ανακούφισής του με τα συμβατικά παυσίπονα.
• IV στάδιο.Μερική ή πλήρης βλάβη της κινητικής λειτουργίας. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής έχει μια ομάδα αναπηρίας. Απειλεί με πλήρη παράλυση. Η ζωτική δραστηριότητα είναι αδύνατη χωρίς τη λήψη ενός ευρέος φάσματος φαρμάκων.

Διαγνωστικά μέτρα

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν διάφορες τεχνικές και ξεκινούν με τη συλλογή ενός πλήρους ιστορικού της νόσου. Κατά την αρχική συνεννόηση με ρευματολόγο, διευκρινίζονται τα ακόλουθα δεδομένα:

1. Τα παράπονα του ασθενούς αναλύονται προσεκτικά - ο τόπος εντοπισμού του πόνου, όπου εξακολουθεί να είναι αισθητή η ενόχληση, στα οποία σημεία της άρθρωσης του ισχίου υπάρχει αίσθημα βάρους, σπασμοί κ. λπ.
2. Διάρκεια, κανονικότητα, φύση του πόνου.
3. Όταν εμφανίστηκαν τα πρώτα, έστω και μικρά, συμπτώματα. Πόσος χρόνος έχει περάσει από την τελευταία επίθεση, τι προκαλεί δυσφορία και ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην εξάλειψή της.
4. Περιβάλλουσες συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς. Επάγγελμα, εργασία, οικιακό φορτίο, αθλήματα και παρουσία πρόσθετων παραγόντων για αυξημένη σωματική δραστηριότητα (ντάτσα, κήπος, χόμπι που σχετίζονται με τη μεταφορά βαρών).
5. Εξέταση του ιστορικού νοσημάτων που έχει υποστεί ο ασθενής στο παρελθόν ή στο παρόν.

Μετά τη συλλογή της κλινικής εικόνας, ο ρευματολόγος προχωρά απευθείας στην εξωτερική εξέταση. Κατά την εξέταση αναλύεται το βάδισμα, η ανατομική θέση των ποδιών, των χεριών, του κορμού, σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη. Το δέρμα εξετάζεται για αλλαγές - μελάγχρωση, ξεφλούδισμα, έκζεμα, εξανθήματα κ. λπ. Δίνεται αξιολόγηση της κινητικής λειτουργίας.

Εκτελώντας απλές ασκήσεις - κλίση προς τα εμπρός, προς τα πίσω, ανύψωση χεριών και ποδιών, στροφή του κεφαλιού, περιστροφικές κινήσεις της λεκάνης, ο ασθενής επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει τον βαθμό βλάβης της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή.

Τα τελικά μέτρα της εξωτερικής εξέτασης είναι ενέργειες για τον προσδιορισμό του βαθμού ριζικής βλάβης:

• Σύμπτωμα Lasegue.Ξαπλωμένος ανάσκελα, ο ασθενής σηκώνει τα πόδια εναλλάξ, λυγισμένα στο γόνατο. Εάν αυτό προκαλεί πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, τότε οι μετρήσεις θεωρούνται θετικές.
• Σύμπτωμα Dejerine.Ζητείται από τον ασθενή να σφίξει όσο το δυνατόν περισσότερο τους κοιλιακούς μύες. Η εμφάνιση δυσφορίας στη σπονδυλική στήλη υποδηλώνει την ανάπτυξη οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης.
• Σύμπτωμα Neri. Οι έντονες κλίσεις του κεφαλιού προς τα εμπρός και προς τα πίσω ανταποκρίνονται με πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.
• Σύμπτωμα Wasserman. Ο ασθενής, σε ύπτια θέση, μετακινεί το πόδι στο πλάι όσο το δυνατόν περισσότερο. Με την παρουσία παθολογίας, εμφανίζεται δυσάρεστος πόνος στη βουβωνική χώρα και στο μπροστινό μέρος του μηρού.

Για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η διάγνωση, ο ασθενής καλείται να υποβληθεί σε ενόργανη διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία θεωρείται ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τον προσδιορισμό της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης. Η μελέτη δείχνει την απόσταση μεταξύ των σπονδύλων, την ανάπτυξη νεοπλασμάτων και οστικές παραμορφώσεις. Μπορεί να αντενδείκνυται σε ασθενείς με ψυχικές διαταραχές.
Η αξονική τομογραφία δίνει μια αρκετά αληθινή εικόνα της νόσου σε ένα επίπεδο - οριζόντιο ή κατακόρυφο.
Η ακτινογραφία χρησιμοποιείται μόνο στα τελευταία στάδια, όταν αρχίζουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον οστικό ιστό της σπονδυλικής στήλης.

Σύνθετη θεραπεία της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης

Τα αίτια της παθολογίας δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως. Η επιστημονική έρευνα στον τομέα των αρθρικών παθήσεων της σπονδυλικής στήλης δεν έχει ακόμη εντοπίσει επαρκώς αποτελεσματικές μεθόδους για την πλήρη αποκατάσταση των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας στοχεύουν μόνο στην εξάλειψη των εξωτερικών σημείων της νόσου. Η πλήρης ανάρρωση αυτή τη στιγμή θεωρείται αδύνατη.

Παραδοσιακή φαρμακευτική θεραπεία

Ο ρευματολόγος συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή, ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η κλινική εικόνα παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες για την κατάρτιση ενός θεραπευτικού σχήματος με φάρμακα από διάφορες ομάδες.

1. Αναισθητικοί παράγοντες.Συνταγογραφούνται ενέσεις, αλοιφές ή φάρμακα ευρέος φάσματος.
2. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
3. Αγγειοδιασταλτικά.Αφαίρεση του τόνου από τους μύες της οσφυϊκής μοίρας και των ποδιών.
4. Χονδροπροστατευτικά.Σχεδιασμένο για να αποκλείει την αρνητική εξέλιξη της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης.

Φυσιοθεραπεία

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της ενδονοσοκομειακής ή εξωτερικής θεραπείας της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης.

Περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Ηλεκτροφόρηση με παυσίπονα.
• Μαγνητοθεραπεία;
• Υδροθεραπεία;
• Εφαρμογές παραφίνης.

Η φαρμακευτική και φυσιοθεραπεία στο συγκρότημα ανακουφίζει από οξύ πόνο και φλεγμονή. Αλλά δεν αποτελούν εγγύηση για τη διακοπή της προόδου της παθολογίας. Μόνο μια πορεία θεραπείας 2-3 φορές το χρόνο και μια υπεύθυνη στάση του ασθενούς θα βοηθήσει στην αποφυγή της παλινδρόμησης και στη διατήρηση της γενικής κατάστασης σε ικανοποιητική μορφή.

Ασκοθεραπεία και θεραπευτικό μασάζ

Ένα σύνολο ασκήσεων θεραπευτικής γυμναστικής εξασφαλίζει την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στο κάτω μέρος της πλάτης και βοηθά στην εξάλειψη των στάσιμων διεργασιών. Μόνο ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει ασκήσεις για κλινική ή οικιακή χρήση. Κατά κανόνα, πρόκειται για κάθε είδους απαλές κλίσεις και περιστροφικές κινήσεις, από πρηνή και καθιστή θέση. Η ανεξάρτητη σωματική δραστηριότητα μπορεί όχι μόνο να μην φέρει κανένα αποτέλεσμα, αλλά να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη μετατόπιση των σπονδυλικών δίσκων.

Οι συνεδρίες χειροκίνητης θεραπείας βοηθούν στην ενίσχυση του μυϊκού ιστού, στη ροή του αίματος στο προσβεβλημένο κάτω μέρος της πλάτης και στην ανακούφιση από την ένταση. Ο ειδικός κάνει πρώτα μασάζ σε ένα υγιές μέρος της πλάτης, για να ζεστάνει τους μύες και να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος. Στη συνέχεια πηγαίνει στις πληγείσες περιοχές της οσφυϊκής μοίρας. Η περιοχή χειραγώγησης περιλαμβάνει το κάτω μέρος της πλάτης, τους γλουτούς, τους μηρούς, τις κνήμες και τα πόδια. Οι συνεδρίες πραγματοποιούνται σε κανονικά μαθήματα, τουλάχιστον 10 συνεδρίες σε 6 μήνες.

Χειρουργική επέμβαση

Ενδείκνυται στο τελευταίο στάδιο της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης, προκειμένου να αποκατασταθεί η κινητική λειτουργία της σπονδυλικής στήλης. Η χειρουργική επέμβαση παραμένει η μόνη επιλογή για ασθενείς που παρουσιάζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σύνδρομο συνεχούς πόνου, μη επιδεκτικό θεραπείας ακόμη και με φάρμακα που περιέχουν οπιούχα.
• Ισχυρή συμπίεση των νευρικών ριζών και σημαντική μετατόπιση των δίσκων.
• Νεοπλάσματα, πολλαπλασιασμός οστικού ιστού.
• Πλήρης καταστροφή των σπονδύλων, λόγω συνεχούς τριβής.
• Παράλυση.

Οι σύγχρονες μέθοδοι προσφέρουν λιγότερο τραυματικές μεθόδους εσωτερικής παρέμβασης. Για παράδειγμα, η ενδοσκόπηση. Έχει ευνοϊκή πρόγνωση, σύντομη περίοδο αποκατάστασης και χαμηλό ποσοστό παρενεργειών.

Εναλλακτική θεραπεία

Η οσφυϊκή οστεοχονδρωσία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με φαρμακευτικά βότανα και λαϊκές μεθόδους. Για την ανακούφιση του οιδήματος και του πόνου χρησιμοποιούνται αλοιφές, βάμματα, λουτρά με βάση τις αμοιβές. Οι πιο αποτελεσματικές συνταγές περιλαμβάνουν αναισθητικά και αντιφλεγμονώδη βότανα:

• μυριόφυλλο;
• Αλοή;
• Μέντα;
• Βαλσαμόχορτο?
• Ελατοβελόνες ή πευκοβελόνες?
• ΣΟΦΌΣ.

Η περιεκτικότητα αυτών των βοτάνων στις λαϊκές συνταγές οφείλεται στην φαρμακευτική τους δράση, επιστημονικά αποδεδειγμένη από την παραδοσιακή ιατρική. Η θεραπεία στο σπίτι θα βοηθήσει στη διατήρηση του κάτω μέρους της πλάτης σε σταθερή κατάσταση και στην πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου μετά από πολύπλοκη θεραπεία.

Πρόληψη

Παρά το γεγονός ότι η οσφυϊκή οστεοχονδρωσία είναι μια ανίατη ασθένεια, οι αρνητικές εκδηλώσεις της μπορούν να ελαχιστοποιηθούν. Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με επιτυχία, είναι απαραίτητο μόνο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια έγκαιρα. Είναι σημαντικό να τηρείτε πλήρως το καταρτισμένο θεραπευτικό σχήμα και να ακολουθείτε τις συστάσεις του ρευματολόγου.